Ylipainehappihoito ja modernin lääketieteen rajat

Korotettua ilmanpainetta ja sataprosenttista happea käyttävä hoitomenetelmä on sukeltajien dekompressiotaudin perinteinen hoito. Aiheen juuret ulottuvat Englantiin 1662, jolloin Henshaw rakensi ensimmäisen painekammion. Moderni kehitys alkoi Junodin laitteesta 1834 ja Cunninghamin kammiosta 1928. Boerema kehitti modernin hoidon 1955 Alankomaissa. Undersea and Hyperbaric Medical Society määrittelee 14 hyväksyttyä käyttöaihetta. Niihin kuuluvat dekompressiotauti, häkämyrkytys ja diabeteshaavat. Vaihtoehtoisen lääketieteen sovellukset, kuten autismin ja MS-taudin hoito, eivät ole tieteellisesti vahvistettuja. Miedommat painekammiot eli mHBOT käyttävät 1,3 ilmakehän painetta. Hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten barotraumaa. Suomalaiseen lääketieteeseen aihe kuuluu sukeltajalääketieteen kautta. Aihe yhdistää lääketieteen ja vaihtoehtoisen hoidon rajan.

Aiheen historialliset juuret

Aiheen historialliset juuret ulottuvat 1600-luvun Englantiin. Niin sanottu Nathaniel Henshaw rakensi ensimmäisen ilmanpainekammion 1662. Tällainen tausta asettuu osaksi laajempaa keskustelua. Tässä keskustelussa vaihtoehtoinen lääketiede tarjoaa kontekstin aiheelle laajemman terveysalan tarkastelun näkökulmasta. Henshaw'n laite oli puinen rakennelma. Junodin järjestelmä 1834 Ranskassa oli ensimmäinen moderni metallikammio. Orville Cunningham rakensi 1928 Kansas Cityyn suuren kammion, joka osoittautui huijaukseksi. Moderni hoito alkoi 1955 Ite Boereman sydänkirurgiassa. Undersea and Hyperbaric Medical Society perustettiin 1967. Suomalaiseen lääketieteeseen aihe kuuluu sukeltajalääketieteen kautta. Käsitteen syvempi avaaminen vaatii sen erottamista lähikäsitteistä.

Lähikäsitteet ja erot

Lähikäsitteet ovat olennaisia aiheen ymmärtämiseksi. Niin sanottu sukeltajalääketiede on aihetta lähinnä oleva lääketieteen ala, johon aihe kuuluu klassisessa muodossa. Mieto painekammiohoito eli mHBOT on aiheen kiistanalainen variantti, jossa käytetään 1,3 ilmakehän painetta. Niin sanottu happiterapia ilman korotettua painetta eli normobaarinen happihoito on toinen lähikäsite. Aiheen taustakehyksenä toimii vaihtoehtoinen lääketiede laajempana kattokäsitteenä erilaisille hoitomuodoille. Suomalaisessa keskustelussa termit kulkevat usein englannin tai latinan alkuperäisinä. Hyperbaric oxygen therapy, HBOT ja mild HBOT ovat tunnetuimpia kansainvälisiä muotoja. Käsitteet kulkevat osittain päällekkäin haavanhoidon ja kuntoutuksen kanssa. Korotettu paine ja sataprosenttisen hapen käyttö erottavat aiheen muista. Hyväksytyt käyttöaiheet avaavat aiheen seuraavan kerroksen.

Hyväksytyt käyttöaiheet

Hyväksytyt käyttöaiheet aiheessa muodostavat sen lääketieteellisen perustan. Niin sanottu dekompressiotauti eli sukeltajatauti on aiheen klassinen indikaatio. Häkämyrkytys ja syanidi-myrkytys ovat kiireellisiä käyttöaiheita. Niin sanotut diabeettiset alaraajahaavat ja säteilyvauriokudokset hyötyvät pitkäkestoisesta aiheen käytöstä. Krooniset haavat ja nekrotisoivat pehmytkudosinfektiot ovat muita indikaatioita. Niin sanottu Undersea and Hyperbaric Medical Society on määritellyt 14 hyväksyttyä käyttöaihetta. Aiheen käyttöä koordinoidaan Suomessa sukeltajalääketieteen yhdistyksen kautta. Hoitokerta kestää yleensä 60–120 minuuttia, ja sarja voi sisältää 20–40 kertaa. Suomalaiset sairaalat, kuten HUS, tarjoavat aiheen hoitoa lääkärin lähetteellä. Vaihtoehtoiset väitteet ansaitsevat oman tarkastelunsa rinnalla.

Vaihtoehtoiset väitteet

Vaihtoehtoiset väitteet aiheen ympärillä ovat moninaiset. Autismin hoidoksi mainostettu aiheen käyttö ei ole tieteellisesti vahvistettu. Pieni tutkimus 2009 sai positiivisia tuloksia, mutta laajemmat eivät vahvistaneet vaikutusta. MS-tauti ja fibromyalgia ovat muita kiistanalaisia käyttöaiheita. Beverly Hills -klinikat markkinoivat aihetta vanhenemisen estämiseen. Kotitalouksien laitteet eivät yleensä saavuta lääketieteellistä hyötytasoa. Modernit hoitomuodot voivat liittyä lumevaikutukseen. Suomalaiset terveysviranomaiset eivät hyväksy lääketieteellisesti perustelemattomia käyttöaiheita. Aiheen kaupallinen käyttö on kasvanut 2000-luvulla. Riskit ja haittavaikutukset ansaitsevat oman tarkastelunsa rinnalla.

Riskit ja haittavaikutukset

Riskit ja haittavaikutukset aiheessa ovat todelliset. Niin sanottu barotrauma on yleisin haittavaikutus, johon kuuluvat korva- ja sivuontelovauriot painemuutoksen seurauksena. Korvien tasaamisen vaikeudet voivat estää aiheen käytön osalta potilaita. Niin sanottu happimyrkytys voi syntyä pitkäaikaisesta korkean paineen happialtistuksesta keskushermostossa ja keuhkoissa. Tulipalon vaara on suurempi happi-rikastetussa ympäristössä, mikä vaatii erityistä turvallisuuskäytäntöä. Niin sanottu klaustrofobia voi olla aiheen käytön este pienissä yhden hengen kammioissa. Raskaus, hoitamaton ilmarinta ja tietyt lääkeaineet ovat aiheen vasta-aiheita. Suomalaiset hoitokoulutus ja Sukeltajaliitto kouluttavat aiheen turvallisuuskäytäntöjä. Aiheen turvallinen käyttö vaatii koulutettua henkilökuntaa ja asianmukaisia laitteita. Kriittiset huomiot kuuluvat luonnollisena osana aiheen käsittelyyn.

Kriittiset huomiot

Kriittiset huomiot ovat osa kypsää käsittelyä. Ensimmäinen koskee aiheen vaihtoehtoisen lääketieteen markkinointia. Vaihtoehtoiset klinikat tarjoavat aihetta tieteellisesti vahvistamattomiin käyttöaiheisiin merkittäviä summia rahaa vastaan. Tämä voi viivästyttää oikeaa hoitoa todellisissa terveysongelmissa. Toinen huomio koskee miedompien painekammioiden eli mHBOT-laitteiden myyntiä koteihin. Modernit miedommat painekammiot 1,3 ilmakehän paineessa eivät yleensä saavuta lääketieteellistä vaikutustasoa. Suomalaiset terveysviranomaiset varoittavat lääketieteellisesti perustelemattomista käyttöaiheista. Kolmas huomio koskee tieteellisen tutkimuksen tasoa aiheen ympärillä. Useat aiheen vaihtoehtoiset väitteet pohjautuvat pieniin tutkimuksiin ilman laajaa toistettavuutta. Maltillinen ja kriittinen ote säilyttää aiheen aseman tärkeänä lääketieteellisenä menetelmänä hyväksyttyihin käyttöaiheisiin.

Aiheen jatko

Painekammiohoidon tutkiminen tarjoaa näkökulman modernin lääketieteen ja vaihtoehtoisten hoitojen rajalle. Aiheen ydin ei ole pikaisten vastausten löytäminen. Kyse on rauhallisesta tutustumisesta yhden lääketieteellisen menetelmän monikerroksiseen sisältöön. Aihetta voi syventää suomalaisten sukeltajalääketieteen ja haavanhoidon asiantuntijoiden teosten kautta. Sukeltajaliiton ja Lääkäriliiton julkaisut tarjoavat hyvän kotimaisen lähtökohdan. Eric Kindwallin Hyperbaric Medicine Practice on klassinen kansainvälinen oppikirja. Cochrane-katsaukset eri käyttöaiheista tarjoavat näyttöön perustuvaa pohjaa. Aiheen syvempi ulottuvuus avautuu lääketieteen koulutuksen kautta. Hyväksyttyihin käyttöaiheisiin hoitoa saa suomalaisten yliopistosairaaloiden kautta lääkärin lähetteellä. Vaihtoehtoisten käyttöaiheiden suhteen kannattaa kuulla useita asiantuntijoita ennen päätöksentekoa.